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令和2年度 八王子山王病院 病院指標

各項目に関する集計条件および集計方法は、厚生労働省の指示のもと行われております。

 

DPCコーディングデータを使用し、下記の項目を算出いたしました。

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類ならびに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

集計対象

  • 令和2年4月~令和3年3月退院患者様であり、一般病棟に1回以上入院した患者
  • 入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外
  • 臓器移植(『厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を改正する件(令和2年厚生労働省告示第81号)』に規定)は集計対象外
  • 医科レセプトのみもしくは歯科レセプトありの患者

※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)

 

1)年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢階級別退院患者数は、令和2年度に退院した患者様の年齢を10歳刻みごとに集計した患者数です。

年齢区分 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
患者数 - - 15 16 37 51 130 403 399 140
≪解説コメント≫
令和2年度の全退院患者数は1,200人でした。そのうち60歳以上の患者様は全体の約90%を占めております。
高齢化が進む八王子市において、当院は急性期から慢性期と幅広い患者様の受け入れを目指し日々地域医療に取り組んでいます。 ※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
2)診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

診断群分類別患者数等は、各診療科が多く取り扱っている疾患について上位5位までの患者数、平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。
平均在院日数は自院と全国を比較することで効率的に診療を行っているかを評価することができます。
転院率は各疾患ごとの全退院数における他病院への転院患者数割合を示しています。

<内科>

No. DPCコード DPC名称 症例数 平均在院日数 転院率

平均

年齢

患者用

パス

自院 全国
1 130060xx97x00x 骨髄異形成症候群 53 7.94 15.21 0.00% 80.40  
2 040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 37 39.30 20.51 10.81% 80.35  
3 060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患 29 3.28 2.66 0.00% 75.76  
4 130010xx97x0xx 急性白血病 24 8.28 14.73 4.17% 79.63  
5 040110xxxxx0xx 間質性肺炎 22 18.23 18.61 0.00% 78.64  
≪解説コメント≫
内科の症例数第1位は、血液の疾患で、骨髄異形成症候群です。
骨髄異形成症候群はあらゆる年齢層に認められますが、主に中・高齢者に多い疾患とされています。高齢化の影響もあり、発症数は次第に増加傾向にあるといわれており、当院でも入院される患者様が増えています。
症例数第2位は、誤嚥性肺炎です。特に、高齢や寝たきりの状態に伴う嚥下機能低下により、食物や唾液などの誤嚥によって引き起こされ、また口腔内の清潔が十分に保たれていないことや、栄養状態不良による免疫力低下も発症に関与されているといわれています。
※集計対象が「一般病棟に1回以上入院した患者様。」となっております。
当院は、“障害者施設等入院基本料”を算定している病棟があるため、一般病棟から転床した患者様も含めた日数で集計されております。それにより平均在院日数が長くなっている症例がございます。
<外科>

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
転院率

平均

年齢

患者用

パス

自院 全国
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 21 5.05 4.36 4.86% 70.95  
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍_アバスチン投与あり 20 1.75 4.85 0.00% 63.60  
060035xx99x7xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍_ベクティビックス投与あり 11 4.00 4.74 0.00% 72.64  
060035xx99x0xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍_手術・処置等なし - - 4.40 - -  
060035xx99x5xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍_フォルフィリ投与あり - - 7.46 - -  
≪解説コメント≫
外科の症例数第1位は、鼠径ヘルニアです。慢性的な鼠径部への圧力に加え、加齢による腹壁の脆弱化によって鼠径ヘルニア(いわゆる脱腸)を発症します。当院ではメッシュと呼ばれる人工の網を使用し手術による治療を行っています。
症例数第2位、第3位、第4位、第5位は、悪性腫瘍(結腸癌)についての化学療法や内視鏡検査等の症例です。
大学病院との病院連携が図られており、急性期治療を終えられた患者様の受け入れを行っております。
※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
<整形外科>

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
転院率

平均

年齢

患者用

パス

自院 全国
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折_手術処置等あり 22 39.95 25.09 27.27% 79.64  
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 14 22.93 18.81 14.29% 84.00  
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 - - 21.71 - -  
160980xx99x0xx 骨盤損傷 - - 19.06 - -  
160800xx99xxxx 股関節・大腿近位の骨折_手術・処置等なし - - 15.20 - -  
≪解説コメント≫
整形外科の症例数第1位は、股関節大腿近位骨折です。骨折の状態や部位により術式が変わり、手術の方法としてはネジやピン等で固定する骨接合術や、人工物に置き換える、いわゆる人工骨頭挿入術・人工股関節置換術を行っております。
多くは、高齢者の転倒による股関節・大腿骨の骨折と胸椎・腰椎の圧迫骨折の患者様です。次に骨粗鬆症となっております。年齢を重ねるにつれ骨は脆くなり、わずかな衝撃でも骨折してしまうケースも多く見受けられます。当院では、股関節の骨折の治療に非常に力を入れており、早期手術・リハビリを実施し、患者様が少しでも早く日常生活に復帰できるよう努めております。
※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
<血液透析科>

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
転院率

平均

年齢

患者用

パス

自院 全国
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全_手術・処置等なし 18 65.06 11.04 38.89% 79.64  
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全_手術・処置等あり - - 14.01 - -  
0400800499x01x 肺炎等(市中肺炎以外かつ75歳以上) - - 21.75 - -  
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 - - 25.09 - -  
060390xxxxx1xx 細菌性腸炎 - - 8.84 - -  
≪解説コメント≫
血液透析科の症例数第1位は、慢性腎不全です。慢性腎不全は生活習慣病との関連も深く、透析導入とならないよう降圧剤での血圧管理や、食事療法、症状に応じたお薬等での治療などを行い腎不全進行の予防が必要となります。腎機能の低下により老廃物等を体内からうまく排出できず、末期腎不全になると血液維持透析が必要となります。 当院では、安定した血液維持透析や、透析困難症や長期透析による様々な合併症を有する腎臓病に対しても血液維持透析を施行しています。大学病院からの急性期治療を終えた患者様の受け入れ、透析クリニックからの急性期治療の受入を行っています。また当院で治療が終えた患者様や・状態が安定した患者様の転院など近隣の病院やクリニックとの連携を図っています。
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<乳腺甲状腺外科>

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
転院率

平均

年齢

患者用

パス

自院 全国
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍_化学療法あり 11 1.00 4.15 0.00% 65.09  
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍_乳腺悪性腫瘍手術あり - - 10.30 - -  
070040xx99x4xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。) - - 15.72 - -  
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍_手術・処置等なし - - 9.58 - -  
180050xx99x0xx その他の悪性腫瘍 - - 11.85 - -  
≪解説コメント≫
乳腺疾患の診断、治療および乳がん検診を行っております。乳がん検診では乳がんの疑いのある方を対象に精密検査を行い、早期の乳がんの発見に努め、乳がんと診断された方には、手術、術前・術後化学療法、内分泌療法、対症療法など、治療を受けられる患者様に適した治療を行っております。
※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
3)初発の5大癌のUICC病期分類並びに再発患者数ファイルをダウンロード

初発の5大癌のUICC病期分類ならびに再発の実患者数を示しています。
「初発」とは、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指しています。
「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指しています。
StageⅠが進行度が低く、StageⅣが最も進行した病気を表します。

  初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
I II III IV 不明
胃癌 - - - - -

10

1 8
大腸癌 - - 20 12 - 34 1 8
乳癌 - - - - - 31 1 8
肺癌 - - - - - - - -
肝癌 - - - - - - - -

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

≪解説コメント≫
当院では、悪性腫瘍(癌)の診断・治療(手術/化学療法)を目的とした患者様の入院も受け入れております。
当院にて対応困難な症例については、適宜、大学病院や希望される専門施設へ紹介を行っております。
※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
4)成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD10コード(※1)がJ13~J18で始まるものに限定し、成人(20歳以上)の市中肺炎(※2)の患者様について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
重症度は、成人市中肺炎(※2)診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類システム(A-DROP)(※3)により分類しています。

  1. ICD10(疾病および関連保健問題の国際統計分類:International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関(WHO)が作成した分類です。(引用元:厚生労働省HP 疾病、傷害及び死因の統計分類)
  2. 市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎です。肺結核、院内肺炎、日和見肺炎、閉塞性肺炎、嚥下性肺炎、慢性下気道感染症の急性増悪などを充分に識別する必要があります。
  3. 重症度分類システム(A-DROP)

   ①男性70歳以上、女性75歳以上
   ②BUN21以上または脱水あり
   ③SpO2(酸素飽和度)90%以下
   ④意識障害(肺炎に由来する)
   ⑤血圧(収縮期)90mmHg以下
  上記5点満点(1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点…)

  • 軽症=0点の場合
  • 中等=1~2点の場合
  • =3点の場合
  • 超重=4~5点の場合(ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重とする)
  • 不明=重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。
  患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 17 24.12 61.47
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
≪解説コメント≫
肺炎は重症化する危険性が高く、抗生剤を使用した治療行います。また重症度に比例し入院日数も長くなる傾向にあります。退院後に安心して日常生活を送れるように、入院中は理学療法(運動器や呼吸器療法等)を行っております。その他に、食欲低下から嚥下障害を生じる事も多く、栄養サポートチーム(NST)による回診も行っております。
※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
5)脳梗塞のICD10(※1)別患者数ファイルをダウンロード

脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものです。また、それぞれ発症から3日以内の入院とその他に分けて集計しています。転院率は病型ごとの全退院数における他病院への転院患者割合を示しています。

  1. ICD10(疾病および関連保健問題の国際統計分類:International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関(WHO)が作成した分類です。(引用元:厚生労働省HP 疾病、傷害及び死因の統計分類)
発症日から
入院までの期間
患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 - - - -
その他 - - - -
≪解説コメント≫
脳梗塞が起こり、脳細胞が徐々に壊死すると、その周囲からは有害なフリーラジカル(活性酸素)という物質が発生します。そのフリーラジカルは、まだ壊死していない 回復可能な領域である「ペナンブラ」を破壊します。そこで、フリーラジカルの働きを抑え、脳の障害を防ぐエダラボンという薬を使う『脳保護療法』が行われます。発症後に素早く対応することにより患者様のQOL(生活の質)の向上に努めております。
※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
6)診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

診療科別主要手術上位5位の患者数、術前および術後の平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。
転院率は術式ごとの全退院数における他病院への転院患者割合を示しています。

<内科>
  Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率

平均

年齢

患者用

パス

1 K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 42 4.24 2.98 2.38% 78.12  
2 K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 23 69.30 194.7 4.35% 82.17  
3 K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) - - - - -  
4 K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 - - - - -  
5 K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - -  
≪解説コメント≫
当院の内科では、短期入院で内視鏡にて大腸ポリープ切除する治療を行っています。中心静脈注射用植込型カテーテル法とは、経口摂取が困難となり長期的・継続的に点滴を行う方への、高カロリー栄養剤投与のためカテーテルを体内に植え込み、テーテルからの栄養管理(静脈栄養注射)を行う手術を行っています。また、口から食事が取れない方や食べ物がうまく飲み込めず肺炎を起こしやすい方に直接胃に栄養を入れるための管を通す胃瘻造設術も行っています。 症状が改善しても自立生活が困難な方も多く術前・術後の日数が長くなる傾向であります。
※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
<外科>
  Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢

患者用

パス

1 K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 14 1.00 2.79 7.14% 67.79  
2 K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 11 1.64 17.91 0.00% 78.91  
3 K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -  
4 K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 - - - - -  
5 K6335 鼠径ヘルニア手術 - - - - -  
≪解説コメント≫
当院の外科では、消化器疾患を中心に診療をしております。その中でも鼠径ヘルニアが最も多く腹腔鏡下による手術も行っております。腹腔鏡下の手術とは開腹手術と異なり、腹腔鏡をお腹に入れお腹の中を映します。その像をテレビモニターで観察し、別の穴から入れた手術器具を医師が操作し手術を行います。 また経口摂取が困難となり長期的・継続的に点滴を行う方へ、高カロリー栄養剤投与のためカテーテルを体内に植え込みカテーテルからの栄養管理(静脈栄養注射)を行う手術も行っています。
※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
<整形外科>
  Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢

患者用

パス

1 K0461 骨折観血的手術(大腿) 14 6.64 28.79 28.57% 78.64  
2 K0821 人工関節置換術(股) 13 13.31 34.00 15.38% 77.46  
3 K0462 骨折観血的手術(前腕) - - - - -  
4 K197 神経移行術 - - - - -  
5 K0463 骨折観血的手術(鎖骨) - - - - -  
≪解説コメント≫
当院の整形外科では、高齢者に多くみられる転倒を起因とする大腿骨骨折や四肢等の骨折が大半を占めております。
術後は必要に応じ、在宅復帰に向けての早期にリハビリ開始や、管理栄養士による栄養管理や食事内容の検討、医療相談員の介入によるリハビリ病院やその他施設への転院の対応等も行っております。
※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
7)その他(DIC(※1)、敗血症(※2)、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、この表に示す4つの傷病名について、入院契機となった傷病名の同一性の有無を区分して患者数と発生率を示しています。これらの傷病名が全くないとすれば重症な症例を扱っている医療機関としては不自然であり、多すぎることも問題となります。入院契機が異なるものは入院中に基礎となる疾患が重症化したと考えられます。
発症率は令和2年4月~令和3年3月の全退院患者に対する発症割合を示しています。

  1. 播種性血管内凝固症候群(DIC)とは、さまざまな理由によって血管内で血液凝固系が活性化され、全身的に血管内で血液が凝固し、細小血管に多数の微小血栓(けっせん)を生じる病態のことです。(引用元:病気事典〔家庭の医学〕)
  2. 敗血症とは、肺炎や腎盂腎炎(じんうじんえん)など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、肝・腎疾患、膠原病(こうげんびょう)といった基礎疾患がある場合、あるいは未熟児、高齢者、手術後といった状態である場合が多いとされています。(引用元:病気事典〔家庭の医学〕)
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群(DIC) 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
≪解説コメント≫
高齢者の呼吸器疾患(肺炎等)は、重症化する事が多く、その加療中に発生する合併症の早期発見に努めています。
また当院では手術や処置の際に起こりうる合併症について、事前に十分に説明を行い、発症が最小限になるよう努めています。
※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)で表示しています。
更新履歴
2021/09/29
令和2年度 病院指標を公開しました。

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