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平成30年度 八王子山王病院 病院指標

各項目に関する集計条件および集計方法は、厚生労働省の指示のもと行われております。
DPCコーディングデータを使用し、下記の項目を算出いたしました。

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

集計対象

  • 平成30年4月~平成31年3月退院患者様であり、一般病棟に1回以上入院した患者様
  • 入院した後24時間以内に死亡した患者様又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外
  • 自賠責、労災、自費等の患者様は集計対象外
  • 臓器移植(『厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を改正する件(平成28年厚生労働省告示第73号)』に規定)は集計対象外
  • 医科レセプトのみもしくは歯科レセプトありの患者様

※患者数10未満の場合は『-』(ハイフン)



1)年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢階級別退院患者数は、平成30年度に退院した患者様の年齢を10歳刻みごとに集計した患者数です。

年齢区分 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
患者数 - - 20 24 46 56 133 357 483 208
≪解説コメント≫
平成30年度の全退院患者数は1,332人でした。そのうち60歳以上の患者様は全体の約88%を占めております。
高齢化が進む八王子市において、当院は急性期・慢性期の幅広い患者様の受け入れを目指し日々地域医療に取り組んでいます。
2)診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

診断群分類別患者数等は、各診療科が多く取り扱っている疾患について上位5位までの患者数、平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。
平均在院日数は自院と全国を比較することで効率的に診療を行っているかを評価することができます。
転院率は各疾患ごとの全退院数における他病院への転院患者数割合を示しています。

<内科>

No. DPCコード DPC名称 症例数 平均在院日数 転院率

平均

年齢

患者用

パス

自院 全国
1 130060xx97x00x 骨髄異形成症候群 68 4.34 15.42 0.00% 92.32 -
2 130080xx97x00x 再生不良性貧血 60 1.75 10.74 0.00% 84.78 -
3 040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 51 51.20 20.92 5.88% 86.02 -
4 050130xx99000x 心不全 32 32.84 17.66 6.25% 84.81 -
5 060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 26 3.23 2.67 0.00% 74.69 -
≪解説コメント≫
内科の症例数第1位は、副院長の専門である血液の疾患で、骨髄異形成症候群です。
骨髄異形成症候群はあらゆる年齢層に認められますが、主に中・高齢者に多い疾患とされています。高齢化の影響もあり、発症数は次第に増加傾向にあるといわれており、当院でも入院される患者様が増えています。
症例数第2位は、再生不良性貧血です。
症例数第3位は、肺炎(誤嚥性肺炎)です。
指標1で示しました通り高齢者の入院が多い当院では、再生不良性貧血や誤嚥性肺炎で入院される高齢の患者様が多いのも特徴の1つです。
<外科>

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
転院率

平均

年齢

患者用

パス

自院 全国
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 23 5.09 4.96 4.35% 62.52 -
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 14 1.93 4.33 0.00% 65.93 -
060035xx99x70x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 11 2.45 4.88 0.00% 71.45 -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
≪解説コメント≫
外科の症例数第1位は、鼠径ヘルニアです。当院では手術による治療を行っています。
症例数第2位、第3位は、悪性腫瘍(直腸癌、結腸癌)についての化学療法等の症例です。
大学病院との病院連携が図られており、急性期治療を終えられた患者様の受け入れを行っております。また、平均在院日数が全国の平均値より短いのが特徴の1つです。
3)初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

初発の5大癌のUICC病期分類ならびに再発の実患者数を示しています。
「初発」とは、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指しています。
「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指しています。
StageⅠが進行度が低く、StageⅣが最も進行した病気を表します。

  初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
I II III IV 不明
胃癌 - - - - - - 1 -
大腸癌 - - - - - 45 1 7、8
乳癌 - - - - - - 1 -
肺癌 - - - - - - 1 -
肝癌 - - - - - - 1 -

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

≪解説コメント≫
当院では、悪性腫瘍(癌)の診断・治療(手術/化学療法)を目的とした患者様の入院も受け入れております。
当院にて対応困難な症例については、適宜、大学病院や希望される専門施設へ紹介を行っております。
4)成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD10コード(※1)がJ13~J18で始まるものに限定し、成人(20歳以上)の市中肺炎(※2)の患者様について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
重症度は、成人市中肺炎(※2)診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類システム(A-DROP)(※3)により分類しています。

  1. ICD10(疾病および関連保健問題の国際統計分類:International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関(WHO)が作成した分類です。(引用元:厚生労働省HP 疾病、傷害及び死因の統計分類)
  2. 市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎です。肺結核、院内肺炎、日和見肺炎、閉塞性肺炎、嚥下性肺炎、慢性下気道感染症の急性増悪などを充分に識別する必要があります。
  3. 重症度分類システム(A-DROP)

   ①男性70歳以上、女性75歳以上
   ②BUN21以上または脱水あり
   ③SpO2(酸素飽和度)90%以下
   ④意識障害(肺炎に由来する)
   ⑤血圧(収縮期)90mmHg以下
  上記5点満点(1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点…)

  • 軽症=0点の場合
  • 中等度=1~2点の場合
  • 重度=3点の場合
  • 超重度=4~5点の場合(ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症度とする)
  • 不明=重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。
  患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 28 13.29 65.64
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
≪解説コメント≫
呼吸器疾患は院長の専門分野です。
肺炎は重症化する危険性が高く、抗生剤を使用した治療行います。また、体力・筋力低下を防ぐため、理学療法を行っております。その他に、食欲低下から嚥下障害を生じる事も多く、栄養サポートチーム(NST)による回診も行っております。
5)脳梗塞のICD10(※1)別患者数ファイルをダウンロード

脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものです。
また、それぞれ発症から3日以内の入院とその他に分けて集計しています。
転院率は病型ごとの全退院数における他病院への転院患者割合を示しています。

  1. ICD10(疾病および関連保健問題の国際統計分類:International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関(WHO)が作成した分類である。(引用元:厚生労働省HP 疾病、傷害及び死因の統計分類)
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 10 22.00 73.80 14.29%
その他 - - - -
≪解説コメント≫
当院では、脳梗塞の急性期の治療を行っております。
脳梗塞が起こり、脳細胞が徐々に壊死すると、その周囲からは有害なフリーラジカル(活性酸素)という物質が発生します。そのフリーラジカルは、まだ壊死していない 回復可能な領域である「ペナンブラ」を破壊します。そこで、フリーラジカルの働きを抑え、脳の障害を防ぐエダラボンという薬を使う『脳保護療法』が行われます。発症後に素早く対応することにより患者様のQOL(生活の質)の向上に努めております。
6)診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

診療科別主要手術上位5位の患者数、術前および術後の平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。
転院率は術式ごとの全退院数における他病院への転院患者割合を示しています。

<内科>
  Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率

平均

年齢

患者用

パス

1 K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径 2cm未満) 37 2.65 1.86 0.00% 75.92 -
2 K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 11 26.00 45.55 9.09% 81.64 -
3 K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - - -
4 K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - - -
5 K6181 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(四肢) - - - - - -
≪解説コメント≫
①… ポリープに金属の輪を掛けて締め、高周波の電流を流して焼き切る手術です。
②・⑤… 長期的・継続的に点滴を行う方、高カロリー栄養剤を使用される方を対象に行われます。
③… 口から食事のとれない方や、食べてもむせ込んで肺炎などを起こしやすい方に、直接、胃に栄養を入れるための入り口を造る手術です。
④… 血液透析患者様のシャント内の狭くなった部分(狭窄部)に、バルーンを膨らませ狭窄部を拡張する手術です。
<外科>
  Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
1 K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 18 1.89 2.28 5.56% 65.06 -
2 K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径 2cm未満) 10 3.20 3.30 10.00% 76.40 -
3 K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - - -
4 K6182 中心静脈栄養植込型カテーテル設置(頭頚部その他) - - - - - -
5 K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) - - - - - -
≪解説コメント≫
①… 成人の鼠径ヘルニアは自然に治ることはなく、薬で治療することもできません。手術は穴をふさぎ、弱くなったところを補強する手術です。
②… ポリープに金属の輪を掛けて締め、高周波の電流を流して焼き切る手術です。
③… 口から食事のとれない方や、食べてもむせ込んで肺炎などを起こしやすい方に、直接、胃に栄養を入れるための入り口を造る手術です。
④… 長期的・継続的に点滴を行う方、高カロリー栄養剤を使用される方を対象に行われます。
⑤… 開腹手術と異なり、腹腔鏡をお腹に入れお腹の中を映します。その像をテレビモニターで観察してヘルニアの場所を見つけ、別の穴から入れた手術器具を医師が操作して患部の治療をします。腹腔鏡手術は傷跡が目立ちにくい等の長所があります。
7)その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、この表に示す4つの傷病名について、入院契機となった傷病名の同一性の有無を区分して患者数と発生率を示しています。
入院契機が異なるものは入院中に基礎となる疾患が重症化したと考えられます。

  1. 播種性血管内凝固症候群(DIC)とは、さまざまな理由によって血管内で血液凝固系が活性化され、全身的に血管内で血液が凝固し、細小血管に多数の微小血栓(けっせん)を生じる病態のことです。(引用元:病気事典〔家庭の医学〕)
  2. 敗血症とは、肺炎や腎盂腎炎(じんうじんえん)など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、肝・腎疾患、膠原病(こうげんびょう)といった基礎疾患がある場合、あるいは未熟児、高齢者、手術後といった状態である場合が多いとされています。(引用元:病気事典〔家庭の医学〕)
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群(DIC) 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
≪解説コメント≫
高齢者の呼吸器疾患(肺炎等)は、重症化する事が多く、その加療中に発生する合併症の早期発見に努めています。
更新履歴
2019/09/27
平成30年度 病院指標を公開しました。

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